ご依頼・ご相談の窓口
ご依頼は、まずお電話でご連絡ください。訪問エリア、病状に合わせた対応の可否、初回の訪問日の目安をお答えします。急ぎの退院調整も、まずはお電話でご相談ください。
患者さんの氏名・病名などの個人情報は、LINE やメールではなく、お電話または FAX でお知らせください。FAX をお送りいただく際は、番号をお確かめのうえ、送付状に「訪問診療担当あて」とご記入ください。
ご依頼から訪問開始までの流れ
- お電話でご相談お名前、お住まい、現在の通院先、主な病名、ご希望（定期の訪問、看取りの希望など）を伺い、医師が受け入れを判断してご連絡します。
- 書類の送付（FAX）インテークシートと、医療機関からは診療情報提供書（紹介状）、お薬の内容をお送りください。インテークシートは、わかる範囲のご記入でかまいません。
- 契約と初回の訪問ご本人と、方針を決めるご家族（キーパーソン）に同席いただき、訪問診療の内容と費用、24時間の連絡方法、もしものときのご希望をご説明して契約します。入院中の方は、退院前カンファレンスへの参加もご相談ください。
- 定期の訪問月2回の定期訪問を基本に、病状に合わせて回数を決めます。急変時は24時間の電話相談のうえ、訪問看護との連携や臨時の往診で対応し、入院が必要なときは連携する病院に調整します。
- 情報の共有診察の内容を、ケアマネジャー、訪問看護ステーション、薬局と共有します。多職種連携ツール（メディカルケアステーション〈MCS〉など）も活用しています。
インテークシート
ご依頼の際に、患者さんの基本情報、保険・介護保険、病状と医療処置、利用中のサービス、ご本人・ご家族のご意向などをお知らせいただくための用紙です。画面上で入力して印刷するか、印刷して手書きでご記入のうえ、FAX でお送りください。
画面で入力した内容は、このサイトや当院には送信されません。印刷（または PDF に保存）してから FAX でお送りください。
お送りいただきたい書類
- インテークシート（わかる範囲で結構です）
- 診療情報提供書（紹介状） ※医療機関からのご依頼の場合
- お薬の内容（お薬手帳の写し、処方の内容）
- 直近の検査結果、看護サマリー、リハビリのサマリー（あれば）
- ケアプランの写し（第1表〜第3表） ※ケアマネジャーからのご依頼の場合、あれば
契約の際は、健康保険証（マイナ保険証）、介護保険証・負担割合証、各種医療受給者証（生活保護、難病、重度障害者医療費助成など）、お薬手帳を確認させていただきます。
ほかの診療所に内科で定期通院している方は、訪問診療に切り替える際に主治医が当院に変わります。病院の専門外来への通院は、そのまま続けられます。
対応できること
- 定期の訪問診療（月2回が基本）、24時間の電話相談と臨時往診
- 血液検査・尿検査・心電図・エコー検査
- 在宅酸素療法、経管栄養（胃ろう・経鼻）、中心静脈栄養（ポート管理を含む）
- 点滴、吸引、尿道カテーテル・膀胱瘻の交換、ストーマのケア、褥瘡の処置
- がんの痛みの緩和（医療用麻薬を含む）、在宅での看取り
- 訪問看護指示書の作成、ケアマネジャーへの情報提供（居宅療養管理指導）、サービス担当者会議への参加
- 要介護認定の主治医意見書の作成
- 有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅、グループホームなどへの訪問
人工呼吸器・気管切開の方は、体制により相談となります。詳しくは訪問診療のページをご覧ください。ここにない処置も、まずはご相談ください。
連携している病院
入院が必要なときは、富士市立中央病院、富士宮市立病院、聖隷富士病院、富士脳障害研究所附属病院、湖山リハビリテーション病院、鷹岡病院、静岡県立静岡がんセンター、沼津市立病院、順天堂大学医学部附属静岡病院などの地域の病院と連携して調整します。地域のケアマネジャー、訪問看護ステーション、薬局とも連携し、お薬の配達も手配できます。
- 富士市立中央病院富士市の地域医療支援病院。地域医療連携室が窓口です。
- 富士宮市立病院富士宮市の総合病院。
- 聖隷富士病院富士市南町。地域包括医療病棟があります。
- 富士脳障害研究所附属病院富士宮市。脳卒中など脳神経の病気の専門病院。
- 湖山リハビリテーション病院富士市大淵。回復期リハビリテーション病棟・療養病棟があります。
- 鷹岡病院富士市天間。精神科の病院で、認知症疾患医療センターに指定されています。
- 静岡県立静岡がんセンター長泉町。がん専門の病院で、緩和ケア病棟があります。
- 沼津市立病院沼津市。静岡県東部の救命救急センターを持つ総合病院。
- 順天堂大学医学部附属静岡病院伊豆の国市。静岡県東部の基幹病院（救命救急センター）。
訪問エリア
富士市全域・富士宮市全域を中心に、沼津市・裾野市・静岡市清水区の一部にも伺います。エリアの境目の方、エリア外の方も、まずはご相談ください（訪問エリアの地図）。
ご本人・ご家族へのご説明にお使いください
ご本人・ご家族向けのパンフレット「訪問診療のご案内（安心スタートガイド）」です。訪問診療でできること・できないこと、24時間の連絡の流れ、料金の目安、契約時に準備するものをまとめています。印刷してお渡しいただけます。
訪問診療や介護サービスについては、ご本人・ご家族向けのやさしい解説をコラムにもまとめています。